ヒーラーズ・アカデミー１申請フォーム


* の項目は必須です。下記内容をご記載の上、送信ください。

受講日が不明のものがある場合、日時を空にし、一番下の受講日不明欄にその旨ご記載ください。

携帯メールアドレスをご記入の場合、 info@mmsjapan.jp からのメールを受信許可して頂くようお願い致します。

お使いの機種等により顔写真をアップロード出来ない場合がございます。その際はPCからお申込み頂くか、インターネット等から保存した適当な写真（顔写真の入力チェックを回避するためのものですので、何でも構いません）を顔写真として選択して送信し、1-2日以内に別途 info@mmsjapan.jp まで直接メールで顔写真を送付頂きますよう、宜しくお願い致します。
例: 東京都渋谷区幡ヶ谷2-19-7
例: フロスビル3階
例: 03-6407-0301
（FAX番号をお持ちの場合のみ、ご記載ください。）
携帯電話のみお持ちの方は、電話番号欄と同じ番号をご記載ください。
お申し込み時点で20歳未満の方は保護者の直筆の同意書が必要です。 20歳未満の方にはお申し込み後同意書を郵送いたしますので、保護者の方の署名・捺印をいただいた上でご返送ください。
ヒーラーズ・アカデミー１参加を決心するにあたり、サポートしてくれたMMSのガイドさんがいれば名前をお願い致します。
アデプトプログラム
受講したガイドのお名前をご記入下さい。本部で受けた場合、「本部」とご記載ください。
神聖幾何学1
受講したガイドのお名前をご記入下さい。本部で受けた場合、「本部」とご記載ください。
アストラルトラベル
受講したガイドのお名前をご記入下さい。本部で受けた場合、「本部」とご記載ください。
ストレスマネジメント
受講したガイドのお名前をご記入下さい。本部で受けた場合、「本部」とご記載ください。
ロマンティックリビング
受講したガイドのお名前をご記入下さい。本部で受けた場合、「本部」とご記載ください。
ギフトオブスピリット
受講したガイドのお名前をご記入下さい。本部で受けた場合、「本部」とご記載ください。
リチュアルマスタープログラム（RM1st）
ご受講済の場合のみ、ご記入下さい。
期
数字のみご記入下さい。ご不明の場合は、MMSまでお問い合わせください。
その他のミステリースクールでの受講内容
日は分かれば初日の日程を、分からなければ「1」としておいてください。（月までのご入力で結構です。）
期
数字のみご記入下さい。不明な場合、空欄として下さい。
他スクールでの受講内容
未受講プログラムがある方は、こちらに詳細をご記載ください。
受講日が不明なクラスがある方は、こちらに詳細をご記載ください。おおまかな時期が分かれば、記載して頂けると助かります。
お振込いただきましたデポジットおよびセミナー代金につきましては、お客様のご都合によるキャンセルの場合、ご返金・他のセミナーへのお振り替えはいたしておりません。こちらの返金規定をご了解頂きお申込み下さい。